蘇毓彬/整形外科專科醫師

鮪魚肚掰掰──談腹部抽脂

   隨著飲食習慣改變以及現代人生活愈來愈忙碌，加上中年之後代謝率下降，肥胖問題日漸普遍，到門診來要求抽脂的人也愈來愈多。

   肥胖的確是一個困擾著現代人的問題，肥胖與許多疾病有關，包含心血管疾病、糖尿病、高血壓等等，而對許多愛美人而言，身體曲線走樣則更加惱人。

   依筆者經驗，其實來門診要求抽脂的人中，有相當比例其實是不需要手術的，這些人需要的是改變飲食習慣及增加運動量。在此要跟大家澄清一個相當重要的觀念，就是〝絕對不要將抽脂當作減肥的手段〞。因為不加節制的飲食習慣與不足的運動量都會讓手術效果大打折扣，術後復胖的機會也會大大提高。此外，抽脂手術只能抽去皮下脂肪，不能處理包覆於臟器的脂肪，但過量的臟器脂肪才是真正影健康的元凶。

   腹部脂肪堆積應該是來求診的最大宗。的確，除非是刻意鍛鍊，腹部相當容易產生肥胖，一不小心就會有〝鮪魚肚〞、〝游泳圈〞出現。

   一般來說，我會建議客戶先遵循營養師的建議改變飲食內容與慣性，搭配適當的運動習慣後，當體重達到穩定，再來評估手術的必要性。因為改善了基本問題，常常只需要作局部抽脂，用以修飾線條，同時也可以使得手術效果更加持久。

 〝抽脂〞顧名思義是將脂肪從皮下抽吸出來。腹部抽脂基本手術方式是在肚臍及兩側腹壁上作幾個極小的傷口再使用抽脂管將脂肪抽出。傳統方式是藉由醫師以手動方式將脂肪組織破壞，再經由抽脂機將脂肪吸出。但因科技的進步，現在已發展出水刀抽脂、雷射溶脂、超音波溶脂等方式。

抽脂模式圖

   以水刀抽脂而言，是以壓力水束將脂肪組織沖刷下來，優點是抽出脂肪顆粒較細有利於後續自體脂肪移植、出血量較傳統抽脂少。

   雷射溶脂是以雷射光纖將脂肪組織破壞，優點是傷口相當小、因熱能效應，有皮膚緊緻功效、出血量少。

   超音波溶脂是藉由高功率超音波探頭將脂肪細胞乳化，優點是速度快、針對脂肪組織特異性高(傷及周邊組脂較少)、出血量少。

抽出來的脂肪 (上半部黃色是脂肪，下方紅色是血水)

   以腹部肥胖的族群而言，抽脂可能只能處理一部分的問題。許多人因為肥胖嚴重，單純抽脂並無法改善皮膚鬆弛下垂的問題，故可能需同時作腹部拉皮手術(這部分將會於另一篇文章討論)。

   除了手術前需改善飲食習慣外，手術之後保養更形重要。一般而言，手術之後會要求客人穿著塑身衣(手術前先量好尺寸)至少3個月、戒除不良飲食習慣、維持體重穩定。如此可以防止術後出血，也會減少術後復胖的機率。畢竟手術只是解決既成事實─肥胖，改變及改善造成肥胖根本原因才是

                 術前                           術後腰圍顯變小

           術前：腰圍較粗，小腹明顯             術後：腰部變細，小腹緊實