蘇毓彬/整形外科專科醫師

眼部深層回春─細談眼袋外開

   眼睛是“靈魂之窗”，也是給人的第一眼印象。不分男女，隨著年紀增長，眼袋的出現總是困擾著愛美人。眼袋讓人看起來疲倦、衰老、沒精神，去除眼袋是改善顏面年齡的當務之急。

眼袋形成原因:

   以解剖構造來看，眼下脂肪被一層像網子一樣的結締組織 (眼下筋膜)所包裹住，眼袋成因與脂肪體積及眼下筋膜的鬆緊度息息相關。 (圖一)

圖一.眼袋解剖構造

以年輕族群而言 (40歲以下)，眼袋的成因通常為先天性，原因大多是脂肪較多形成堆積所致。患者通常無皮膚鬆弛的問題，外觀上讓人感覺疲憊、沒精神。蘇毓彬醫師建議以眼袋內開方式去除眼下脂肪即可。

   若是年紀稍長，眼部組織(包含皮膚、肌肉、眼下筋膜等)因年齡增長而鬆弛，進而無法阻止眼窩脂肪向外滑脫，導致併發眼下皮膚下垂、眼袋增大、淚溝加深…等問題，在視覺上使人感覺更加衰老。為了處理多重問題，建議以外開方式處理眼袋。

眼袋外開

   其實眼袋外開的正確名稱應該是『經皮下眼皮成形術』，顧名思義，手術方式為經皮膚切口進行下眼皮整形。皮膚切口位於距下睫毛0.2公分處，經由此切口，醫師可進行脂肪切除、下填或回推(圖二.圖三.圖四) 、緊緻眼下筋膜、拉提鬆弛肌肉或皮膚、切除過多皮膚等手術。傳統方式多切除所有眼下脂肪，但這樣的方式有可能造成眼窩凹陷，蘇毓彬醫師捨去傳統取出全部脂肪的外開方式，採用1.保留內側脂肪回填淚溝，2.切除外側多餘脂肪，解決眼袋澎出問題，3.依個人鬆弛程度不同精準的切除多餘且鬆弛的皮膚。再用美容線縫合,這樣就可達到消除眼袋、改善下眼袋局部皺紋及淚溝填補的作用喔!

圖二.脂肪切除

圖三.脂肪下填

圖四.脂肪回推

建議搭配手術

1. 自體脂肪移植填補淚溝手術: 淚溝是指在鼻子兩側凹陷的溝痕，因部分患者淚溝太深，只用眼袋的脂肪回填淚溝效果不彰，因此建議抽取其他部位脂肪填補淚溝 (通常選用腹部脂肪)。此外，淚溝形成原因除眼袋突出外，另一重要成因為蘋果肌萎縮，因此也可順便填補蘋果肌的部位，使手術效果更加顯著。
2. 中臉迷你拉皮術: 有輕微法令紋鬆弛者，或害怕做拉皮手術者，其實可以選擇在做眼袋同時，經由同一手術切口，拉提中臉下垂的皮膚、肌肉及組織。這樣的手術方式只需用局部麻醉，而且並沒有額外傷口，是一舉兩得的手術。手術後可淡化法令紋，也就節省施打玻尿酸的費用了。

術後注意事項

1. 嚴禁抽菸、喝酒
2. 術後傷口拆線前勿碰水，72小時內採冰敷(每次10-15分鐘)，72小時後採溫敷(每次10-15分鐘)，最少溫敷5天。
3. 術後有少部分人會結膜水腫,依個人復原能力，會自行慢慢消退，可搭配眼藥水使用
4. 生活作息正常,勿熬夜
5. 接受自體脂肪移植的人，只需於術後24小時內冰敷，之後不得冰、溫敷及按摩。3個月內嚴禁泡溫泉及三溫暖，以提高脂肪存活率。
6. 接受中臉迷你拉皮的人，術後3個月內，洗臉時要”由下往上”洗，避免組織鬆脫。