蘇毓彬/整形外科專科醫師

自體脂肪移植豐胸手術

 愛美是人的天性，不管男或女，都希望自己在眾人面前是賞心悅目的。有別於歐美女性，東方女性在五官及胸型外觀上較不立體，因此隆鼻、雙眼皮、隆胸等手術常是東方女性在美容整型門診訴求的大宗。

   自體脂肪移植在醫學界其實並非新鮮事，早年是用於填補因疾病或創傷所引起的組織缺損。使用於臉部填補早已被學界所認可，過去也有人使用於胸部及臀部等部位，用以豐胸及豐臀，但因技術及細胞再生等研究尚未完善，醫界對使用自體脂肪來豐胸或豐臀則多抱持保留態度。近幾年來，因各界學者孜孜不倦的努力，於移植手術及細胞再生等技術層面有了突飛猛進的發展，不但提高脂肪細胞存活率，同時也降低了術後併發症。

   自體脂肪移植分為幾個部分，包含抽出、純化(離心)及注射。每一個步驟不同的處理皆會影響最終結果。抽出，每個醫師做法不同，手抽、傳統機械抽吸、水刀抽脂等皆有人採用。純化，也就是將所要使用脂肪細胞跟血水分離，不同的離心速率也會影響所得脂肪細胞的品質。注射，這是所有步驟中最為技術性的，不但影響脂肪存活率，更直接決定塑造的形狀。

抽出並純化完成的自體脂肪

   自體脂肪豐胸是現在正夯的話題。隆乳手術的材質由早年的液態矽膠(全世界已禁用)、生理食鹽水袋、果凍矽膠一路發展到以自體脂肪代替人工材質。抽取多餘的脂肪填補到胸部(腹部、臀部、大腿…)，同樣經過純化後，再注射移植到乳房，既可以雕塑曲線，又不需將一個異物(鹽水袋或果凍矽膠)放在身體裡。

自體脂肪注射移植到乳房

   手術隆乳是將一假體(可能是鹽水袋或果凍矽膠)植入乳腺下，用以增加乳房體積並雕塑胸型，其最常見併發症為莢膜攣縮，嚴重者可能需手術取出植入物。自體脂肪豐胸的優點在於非異物植入，與手術隆乳相比，的確沒有莢膜攣縮的風險，但伴隨而來的是吸收、鈣化、術後成果不確定性、不易一次到位等等的問題。自體脂肪豐胸在本質上有許多的限制，例如太瘦的人不適合、先天胸部很小的人需多次手術等。

   過去多數整形外科醫師不認同的自體脂肪豐胸手術，因精微脂肪移植技術(Microfat grafting)及間質血管質(stromal vascular fraction, SVF)的發現及精進下，大幅提高脂肪細胞存活率，同時使得自體脂肪豐胸手術得到認可。自體脂肪豐胸手術好處包括了可避免莢膜攣縮、術後疤痕相當小、較不疼痛、可同時接受抽脂雕塑曲線等。缺點則有術後結果不易預估、可能需多次手術、有脂肪鈣化變硬可能等。

案例1

               術前                                  術後3個月

案例2

                 術前                                   術後3個月

術後疤痕極不明顯 (箭頭處)

   以身為整形外科醫師的觀點，醫學技術的進步給了醫師及大眾更多的選擇，自體脂肪移植讓我們多了一項武器。過去只能施行假體隆乳手術，而今也能選擇自體脂肪豐胸。但若只是一味誇飾強調自體脂肪豐胸的好處，而忽略其可能的併發症及限制，則將誤導大眾。試問當您走入一家店，發現店裡只賣一種口味的比薩，而店家宣稱這種口味比全世界任何口味都好，您會在這家店消費嗎？當您希望接受豐胸手術時，一定要跟專業醫師充分討論，了解各種方式的優缺點及可能的併發症，再根據您的需要作選擇。