蘇毓彬/整形外科專科醫師

讓你不再害怕與人近距離接觸──談雷射溶脂狐臭手術

   每個都希望自己受他人歡迎，希望別人喜歡跟我們接觸，但是否會因某些原因會讓我們自己害怕跟別人近距離接觸？的確，有些人受到腋下異味所困擾，也就是所謂的狐臭。

   人類腋下的汗腺分為兩種，一種是真正的汗腺，功能是排汗，分泌物通常無位；另一種則是頂漿腺(又稱大汗腺)，頂漿線的分泌物與腋下皮膚細菌作用後，就容易產生異味，這就是狐臭的來源，這種情形在頂漿腺發達的族群更為明顯！

   處理腋下異味的方法多不勝數，一般人會使用體香劑或止汗劑，但這只能掩蓋氣味，無法永久解決，更何況還有肌膚長期與這些人工製劑接觸，是否會有副作用的問題。另外有些醫師使用肉毒桿菌素注射，但這種方式對於腋下多汗症效果較好，對狐臭則效果有限。

   要根本解決狐臭，首選方式應該還是手術。過去傳統狐臭手術，是將腋下皮膚切開約6~8公分切口，經由此切口將腋下皮膚底下所有肉眼可見的頂漿腺切除，之後再將皮膚縫合。這樣手術方式優點是清除率最高，幾乎可以去除95~100%頂漿腺，缺點則是傷口大、恢復時間長、術後疼痛感強，另外病人術後需保持上臂夾緊狀態約2週，否則極易造成傷口癒合不良、皮下血腫甚至皮膚壞死。

   針對這些問題，蘇毓彬醫師幾年前開始使用"旋轉刀頂漿腺切除手術"，利用一種前端具有刮除裝置的器械進行狐臭手術，優點是傷口極小：0.5公分以下、術後傷口疼痛不明顯、幾乎無恢復期，最令人讚賞的是幾乎無傷口癒合不良或皮膚壞死情形(筆者100多例經驗，未發生過)；但其缺點一是頂漿腺清除率較低，約為85~90%，但以筆者經驗，大多數人對這樣的改善程度都極為滿意，只有少數人會要求第二次手術；缺點二是因傷口極小，無法進行止血動作，故術後需放置引流管及以紗布加壓3天，但仍有極少數人可能發生皮下血腫。

   近期針對旋轉刀頂漿腺切除手術的缺點，蘇毓彬醫師開始使用雷射溶脂機器施行狐臭手術。談到雷射溶脂原理，是利用雷射光纖放出能量來破壞脂肪組織，而達到抽脂溶脂的目的，無獨有偶，人類頂漿腺即包含脂肪組織，所以使用雷射溶脂即能達到破壞頂漿腺的目的。

   雷射溶脂狐臭手術的優點是傷口更小(約0.2公分)、疼痛感不強、恢復期短，另外因雷射有加熱止血效果，術後不需放置引流管，只需紗布加壓2天，這樣的改變，大大改善手術後傷口照護的便利性，同時也將術後皮下血腫的機率降低到接近於零。大部分人手術之後只需些許的口服止痛藥，隔天就能回到工作崗位。當然因為傷口極小，頂漿腺清除率較低，跟旋轉刀差不多，約為85~90%。若真的不滿意，一個月後等傷口完全癒合，即可再進行第二次手術，將剩餘頂漿腺去除，但有如此需求的人少之又少。

先於頂漿腺生長處作記號，通常是腋毛生長處

經由小傷口將雷射光先放入皮下，紅點即是雷射光源

   除紗布加壓外，蘇毓彬醫師通常加上定錨縫線(anchor suture)，是在腋下皮膚上固定2針，目的是為了增加表皮與下方組織貼合，有助於術後傷口癒合，及降低皮下血腫發生率。傷口於術後7天拆線，同時拆除定錨縫線，拆線後傷口呈粉紅色，約2~3月就會變得不明顯。

術後2週。單箭頭：雷射溶脂切口；雙箭頭：定錨縫線。皆極小

   術後傷口會貼上人工皮，建議3天內先不要淋浴，3天後可正常洗澡，若人工皮脫落再行更換即可。另外一個術後照護重點則是2週內盡量不要作上臂外展的大動作，以免傷口癒合不良，至於日常生活吃飯、寫字、開車…等動作則不受限。