蘇毓彬/整形外科專科醫師

美國人稱讚台灣醫療便宜，台灣人應該開心嗎？

文長、慎入
若是沒有耐心就算了，若您關心自己的醫療品質，敬請耐心看完

https://www.msn.com/zh-tw/news/living/急診費嚇到美國人-外媒朝聖台灣健保/ar-BBUgYZe

日前，網路上瘋傳一個美國人在台灣掛了急診，拿到帳單是2400「台幣」！讚嘆台灣醫療便宜，因為如果在美國，同樣狀況可能要花費幾千「美金」。連華盛頓郵報都專文報導台灣醫療便宜、台灣人很幸福。

看到自己國家被外媒稱讚，心中不知道該開心還是難過！華盛頓郵報的報導經過幾天的發酵，開始有一些醫界前輩開始發聲，建議應正視醫療費用低下、壓榨醫療人員的問題，當然也引發了不少負面批評，認為醫療人員貪得無厭～～
但，台灣的廉價醫療真的帶給民眾幸福嗎？？

身為嚴重過敏性鼻炎患者，幾年前我「再也」買不到Clarinase，因為原廠認為台灣健保給付不合理，不玩了，「全面」退出台灣市場，即使我願意自費買也完全買不到！！取而代之的是所謂的「學名藥」。大部分的人應該不了解「原廠藥」與「學名藥」的差別，所謂的學名藥指的是主要成份的「學名」是一樣的，其他的部份不一定相同，各位看倌，一顆藥從吃進嘴裏到能夠在體內產生療效，並不只是單靠主要的成分，還有所謂的佐劑，佐劑控制了藥物在腸胃道的崩解跟吸收，這些都影響了藥物的藥效，更別提不同藥廠生產的同一種藥物的效力本來就不同！衛福部不停降低藥品的給付價格，原廠又不是笨蛋，賠本生意誰要作啊？（可能不賠本，只是毛利不好）。打個比方來說，「原廠藥」與「學名藥」的差別就如同「法拉利」跟「福特」的差別（大家應該都懂我的意思，懂車的朋友就別跟我抬槓福特有Ford GT啊⋯⋯），雖然都是「汽車」，只是「廠牌不同」，但性能是天差地遠的！更何況藥物效果不佳、延遲治療時效、副作用過大對身體健康的影響，絕對不是0-100 km花幾秒鐘的問題而已！

有人會說，我不要求法拉利啊，只要有車、車會跑就要好，別傻了，您會希望病程延長，沒治好，還帶著病根子嗎？
還有人會說，那麼為什麼不能用便宜的價格買到優良的藥呢？別傻了，拿100萬台幣買的到法拉利新車嗎？大概可以買到30年車齡的法拉利吧！您想吃30年前的舊藥、用30年前的醫材嗎？
這些原廠藥廠都是跨國企業，他們的品質、價格面對多國市場的挑戰，若是品質不夠好，早就被其他廠商打趴了，哪輪得到台灣在這兒說三道四～

自從我買不到原廠Clarinase後，過敏性鼻炎控制就江河日下了（對！就是這麼現實，這麼大的差別），當官員們餵食民眾美好的糖衣，告訴大家，健保每年減少給醫療院所給付，但不影響給付的範圍時，大家知道吃進嘴裏的是什麼藥嗎？最近不也有個新聞，多種降血壓藥驗出致癌成份，為什麼？就是因為藥價一直降，藥廠為了獲利，因此購買低價印度製的劣質原料！https://www.google.com.tw/amp/s/udn.com/news/amp/story/7266/3673682

這只是浮上檯面的冰山一角，目前在台灣有無數的原廠急、慢性用藥，因為健保給付而主動或被迫放棄台灣市場，由學名藥取而代之，其中不乏藥效低下的產品，對國民健康影響不可謂之不大

！

撇開病患身份，以身為醫療第一線外科醫師的身份分享，常常在國外開會時看過的先進醫材，回國後發現囿於給付，國外原廠根本不願意進口到台灣，無法造福病患、改善治療結果、減少併發症。當面對病患傷病時，有多少時候，醫師真的很無力！這些已經無關於醫師經驗、技術、病患的財力如何、買了多少醫療保險.....對不起，就是沒東西可用！

當衛福部、媒體不斷渲染醫療人員貪得無饜、坐享高薪（跟其他國家比真的高嗎？別提歐、美、日、韓，連中國都比台灣高多了）時，同時扣上「醫德」這頂大帽子，要求醫療人員視病猶親、如影隨形、無微不至地照顧病患，卻又不斷減少給付，合理嗎？

其實根本就不需要去跟美國比較醫療支出，因為不同的國家成本不同當然收費就會不同。我們只要思考，當付出這樣子的醫療費用時，我們得到什麼樣子的醫療品質。即使是所有的醫療人員都願意無償、無悔的付出（可能嗎？醫療人員也是要吃飯的，也是要養家活口的），那麼其他的這些藥品、醫材、儀器廠商是否也願意這樣做呢？一個醫師醫術再好，沒有相對應的藥品、醫材、儀器設備輔助，充其量也就發揮了五成功力罷了！ 

麻煩官員、媒體在要求醫療人員「醫德」時，同時也要求這些廠商「生意德」，請他們放棄獲利這件事情吧，給我們低價、優良的醫療用品吧！各位大德，您作得到嗎？

世上沒有白吃的午餐，只願意給香蕉，就只能請到猴子～～～～

我衷心希望台灣擁有的是「優質」醫療，而不是廉價醫療，後者是可悲的......

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